Αίτηση Πιστοποιητικού Εξέτασης στα Επείγοντα

Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.
Παρακαλώ συμπληρώστε τα απαιτούμενα πεδία.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: ΟΛΑ ΤΑ ΠΕΔΙΑ ΤΗΣ ΦΟΡΜΑΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΘΟΥΝ ΓΙΑ ΝΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΕΙ Η ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΤΟΥ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ

Το πιστοποιητικό παραλαμβάνεται ΜΟΝΟΝ:

  • Από τον ίδιο τον νοσηλευθέντα ή εξετασθέντα με την επίδειξη ΑΠΟΔΕΙΚΤΙΚΟΥ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ και τρίτους με εξουδιοδότηση του (θεωρημένη από ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗ ΑΡΧΗ ή ΚΕΠ)
  • Από τρίτους εφ’ όσον έχουν έννομο συμφέρον και αποδεικύουν αυτό.
  • Σε περίπτωση θανάτου του νοσηλευθέντα οι κληρονόμοι του.